La salute mentale è sempre più riconosciuta come centrale, soprattutto dopo la pandemia. In Italia, però, tra liste d’attesa, costi e carenza di personale, curarsi resta spesso complicato

 

Il 7 apri­le si cele­bra la Gior­na­ta mon­dia­le del­la salu­te, pro­mos­sa dal­la World Health Orga­ni­za­tion. Negli ulti­mi anni, il con­cet­to di salu­te si è pro­gres­si­va­men­te amplia­to, fino a inclu­de­re non più solo il nostro cor­po, ma anche il benes­se­re men­ta­le in modo esplicito.

Que­sta atten­zio­ne è diven­ta­ta par­ti­co­lar­men­te evi­den­te dopo la pan­de­mia. Ansia, depres­sio­ne e stress sono entra­ti sta­bil­men­te nel dibat­ti­to pub­bli­co, soprat­tut­to tra i più gio­va­ni. Secon­do l’OMS, a livel­lo glo­ba­le i distur­bi d’ansia e depres­sio­ne sono aumen­ta­ti di oltre il 25% tra 2020 e 2021.

Il problema dell’accesso

A que­sta mag­gio­re con­sa­pe­vo­lez­za non cor­ri­spon­de un acces­so rea­le ai ser­vi­zi. In Ita­lia, il siste­ma pub­bli­co di salu­te men­ta­le si basa su una rete ter­ri­to­ria­le di cen­tri e ser­vi­zi – dai cen­tri di salu­te men­ta­le agli ambu­la­to­ri spe­cia­li­sti­ci, fino ai ser­vi­zi ospe­da­lie­ri nei casi più gra­vi –pen­sa­ta per offri­re una pre­sa in cari­co con­ti­nua­ti­va e dif­fu­sa sul ter­ri­to­rio. Sul­la car­ta, dun­que, il model­lo esi­ste. Nel­la pra­ti­ca, però, il suo fun­zio­na­men­to è spes­so diso­mo­ge­neo: la dispo­ni­bi­li­tà dei ser­vi­zi cam­bia da regio­ne a regio­ne e la con­ti­nui­tà dei per­cor­si non è sem­pre garantita.

Otte­ne­re un pri­mo col­lo­quio non signi­fi­ca neces­sa­ria­men­te avvia­re un per­cor­so sta­bi­le: il sup­por­to pub­bli­co resta limi­ta­to a poche visi­te o a un moni­to­rag­gio discon­ti­nuo. Que­sto ren­de più dif­fi­ci­le inter­ve­ni­re nel­le fasi ini­zia­li del disa­gio, quan­do un soste­gno tem­pe­sti­vo potreb­be evi­ta­re un peggioramento.

Il risul­ta­to è che una par­te signi­fi­ca­ti­va del­le per­so­ne si rivol­ge al pri­va­to. Ma il costo medio di una sedu­ta psi­co­lo­gi­ca, tra i 50 e gli 80 euro per una pri­ma visi­ta cono­sci­ti­va, rap­pre­sen­ta una bar­rie­ra con­cre­ta soprat­tut­to per stu­den­ti e gio­va­ni lavo­ra­to­ri. Il para­dos­so è che pro­prio le fasce che più spes­so dichia­ra­no livel­li alti di ansia, stress o affa­ti­ca­men­to psi­co­lo­gi­co sono anche quel­le che dispon­go­no di meno risor­se eco­no­mi­che per soste­ne­re un per­cor­so continuativo.

A pesa­re, inol­tre, non è solo il costo del­la sin­go­la sedu­ta, ma l’idea stes­sa di con­ti­nui­tà. Chie­de­re aiu­to, in que­sti casi, signi­fi­ca spes­so misu­rar­si fin dall’inizio con una doman­da mol­to con­cre­ta: per quan­to tem­po pos­so permettermelo?

Un sistema sotto pressione

Oltre a tem­pi­sti­che e costi, il pro­ble­ma riguar­da anche la strut­tu­ra stes­sa dei ser­vi­zi. In Ita­lia, la spe­sa per la salu­te men­ta­le rap­pre­sen­ta cir­ca il 3% del­la spe­sa sani­ta­ria tota­le, una quo­ta infe­rio­re rispet­to a quel­la di altri pae­si euro­pei. Un esem­pio è il Regno Uni­to, dove la quo­ta supe­ra il 5% e negli ulti­mi anni sono sta­ti poten­zia­ti i ser­vi­zi psi­co­lo­gi­ci ter­ri­to­ria­li attra­ver­so pro­gram­mi pub­bli­ci di acces­so rapi­do alle tera­pie, secon­do un model­lo che pun­ta a inter­ve­ni­re pre­co­ce­men­te sui distur­bi più dif­fu­si amplian­do­ne l’accessibilità.

In Ita­lia, però, un tale raf­for­za­men­to dei ser­vi­zi ter­ri­to­ria­li non si è svi­lup­pa­to con la stes­sa con­ti­nui­tà. Que­sto si tra­du­ce in una caren­za di per­so­na­le e in cen­tri sovrac­ca­ri­chi, che fati­ca­no a copri­re una doman­da in crescita.

In que­sto con­te­sto si inse­ri­sce il cosid­det­to bonus psi­co­lo­go, intro­dot­to nel 2022 e gesti­to dall’INPS, con l’obiettivo di soste­ne­re eco­no­mi­ca­men­te l’accesso alle cure nel set­to­re pri­va­to. Nel­la pri­ma edi­zio­ne le richie­ste han­no supe­ra­to le tre­cen­to­mi­la doman­de, a fron­te di fon­di suf­fi­cien­ti a coprir­ne solo una parte.

Il bonus, però, non amplia i ser­vi­zi pub­bli­ci, inter­ve­nen­do solo sul lato dei costi e per­met­ten­do un acces­so solo tem­po­ra­neo al set­to­re pri­va­to. Il con­tri­bu­to – fino a 600 euro a per­so­na, in base all’ISEE – copre infat­ti un nume­ro limi­ta­to di sedu­te, spes­so insuf­fi­cien­te per per­cor­si continuativi.

Paral­le­la­men­te, si è svi­lup­pa­to il dibat­ti­to sull’introduzione del­lo psi­co­lo­go di base, una figu­ra pen­sa­ta per esse­re inte­gra­ta nel­la medi­ci­na ter­ri­to­ria­le e offri­re un pri­mo livel­lo di ascol­to e orien­ta­men­to accessibile.

Alcu­ne regio­ni, come Lazio e Cam­pa­nia, han­no avvia­to spe­ri­men­ta­zio­ni loca­li inse­ren­do lo psi­co­lo­go nei ser­vi­zi sani­ta­ri di base. Tut­ta­via, l’assenza di una misu­ra nazio­na­le ren­de l’implementazione diso­mo­ge­nea: la dispo­ni­bi­li­tà del ser­vi­zio dipen­de dal ter­ri­to­rio e dal­le risor­se regio­na­li, sen­za un acces­so uni­for­me su tut­to il Paese.

Lo stigma interiore

Diver­si stu­di segna­la­no che una par­te con­si­sten­te del­le per­so­ne con sin­to­mi psi­co­lo­gi­ci con­ti­nua poi a non rivol­ger­si ai ser­vi­zi, anche quan­do dispo­ni­bi­li, non solo per ragio­ni eco­no­mi­che ma per una dif­fi­col­tà più sot­ti­le: rico­no­sce­re il pro­prio sta­to come qual­co­sa che richie­de un intervento.

Non solo rifiu­to o pau­ra del giu­di­zio altrui, com’è comu­ne nel­le fasce adul­te e anzia­ne, ma anche ten­den­za a ridi­men­sio­na­re il pro­ble­ma – a con­si­de­rar­lo tem­po­ra­neo o gesti­bi­le in autonomia.

Cosa resta?

Quel­lo che emer­ge è un para­dos­so abba­stan­za chia­ro: il tema è sem­pre più pre­sen­te, nomi­na­to, con­di­vi­so – ma quan­do si trat­ta di inter­ve­ni­re, il per­cor­so resta spes­so com­ples­so, len­to o eco­no­mi­ca­men­te inso­ste­ni­bi­le. La doman­da cre­sce più velo­ce­men­te del­le rispo­ste, e que­sto pro­du­ce una sele­zio­ne impli­ci­ta: non tut­ti rie­sco­no a tra­sfor­ma­re un biso­gno in un per­cor­so di cura.

La salu­te men­ta­le con­ti­nua così a esse­re, alme­no in par­te, una que­stio­ne di pos­si­bi­li­tà mate­ria­li. Si trat­ta di rico­no­sce­re il disa­gio e ave­re in più il tem­po, le risor­se e l’accesso per affrontarlo.